صحت مند رجحانات

یہ دیکھ کر خوشی ہو رہی ہے کہ پاکستان کو عالمی جنرک ادویات بنانے والی کمپنیوں جیسے سیپلا (انڈیا) اور ٹیوا (اسرائیل) میں اپنا مقام حاصل ہے۔ یہاں یہ ہے کہ یہ کیوں اہم ہے۔

یہ ایک نئی اینٹی وائرل دوا کے تناظر میں ہے جسے Pfizer نے تیار کیا اور اس کا تجربہ کیا اور Covid-19 کے علاج میں موثر پایا۔ اس دوا کا (عام) نام نِرماتریلویر ہے، جسے رِٹونویر کی کم خوراک کے ساتھ ملا کر دیا جاتا ہے – جو کہ ایچ آئی وی انفیکشن کے علاج کے لیے استعمال ہونے والی ایک موجودہ اینٹی وائرل دوا ہے – پلیسبو کے مقابلے میں ہسپتال میں داخل ہونے/موت کے خطرے کو 89 فیصد تک کم کرتی پائی گئی۔ مریض، علامات کے آغاز کے تین دن کے اندر. اس دوا کو دسمبر 2021 میں یو ایس فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن (ایف ڈی اے) کے ذریعہ ہنگامی استعمال کی اجازت جاری کی گئی تھی۔

دوا Pfizer کے ذریعہ Paxlovid کے تجارتی نام کے تحت پیٹنٹ سے محفوظ ہے۔ اس کی قیمت $530 فی علاج معالجہ ہے۔ ظاہر ہے، یہ کم اور درمیانی آمدنی والے ممالک میں حکومتوں اور لوگوں کے لیے ناقابل برداشت ہے۔ چونکہ تقریباً تمام نئی ادویات اعلی آمدنی والے ممالک میں تحقیق اور تیار کی جاتی ہیں، بھاری سرکاری اور نجی سرمایہ کاری کے ساتھ، املاک دانش کے حقوق، خاص طور پر پروڈکٹ اور پراسیس پیٹنٹس کی حفاظت کی جاتی ہے۔ سادہ لفظوں میں، وہ پروڈیوسر کو R&D کے اخراجات کی تلافی اور بھاری منافع کمانے کے لیے پروڈکٹ کو اعلیٰ قیمت پر فروخت کرنے کے اجارہ داری کے حقوق فراہم کرتے ہیں۔ جب امیر اور غریب ممالک میں پھیلنے والی بیماری سے نمٹنے کے لیے دوا صحت عامہ کے لیے بہت اہمیت کی حامل ہوتی ہے تو یہ LMICs میں مریضوں کے لیے ایک ہی دوا کی دستیابی کے حوالے سے ایک بہت بڑا معاشی اور اخلاقی مسئلہ پیدا کرتی ہے۔

افریقہ کے لوگوں کے لیے ایچ آئی وی انفیکشن کے لیے مہنگی اور اس طرح ناقابل رسائی ادویات اور سول سوسائٹی کے علاج تک رسائی کی مضبوط مہمات کے تناظر میں، کچھ اہم عالمی اداروں نے جنم لیا، جن میں سے ایک جدید میڈیسن پیٹنٹ پول ہے، جو سڑک کے بالکل پار واقع ہے۔ جنیوا میں ڈبلیو ایچ او کے ہیڈ کوارٹر سے۔ LMICs میں صحت عامہ کی اعلیٰ اہمیت کی حامل یکساں اعلیٰ قیمت والی، پیٹنٹ سے محفوظ ادویات دستیاب کرانے کے لیے، اور ساتھ ہی ساتھ اعلیٰ آمدنی والے ممالک میں ان دوائیوں کے لیے بازاروں کی حفاظت کے لیے، MPP ایک پلیٹ فارم کے طور پر کام کرتا ہے جس کے ذریعے پروڈیوسر زیادہ قیمت والی دوائیں مختلف مارکیٹ اپروچ اپناتی ہیں، جسے ٹائرڈ پرائس اپروچ بھی کہا جاتا ہے، اور اسی دوا کو MPP کے ذریعے LMICs میں قابل اعتماد جنرک پروڈیوسرز کی ایک محدود تعداد کو ذیلی لائسنس دیتی ہے۔ ان پروڈیوسرز کو منتخب کرنے کے لیے ایک سخت جانچ پڑتال کا عمل ہوتا ہے۔ انتخاب مینوفیکچررز کی ساکھ کی عالمی گواہی ہے۔ اس کے بعد پیدا کرنے والی کمپنی، ایک غیر خصوصی لائسنس کے ذریعے، LMICs میں ان پروڈیوسر کو ان ادویات کی تیاری اور مقامی مارکیٹ میں سستی قیمتوں پر دستیاب کرنے کے ساتھ ساتھ ایک متفقہ تعداد میں برآمد کرنے کے لیے ٹیکنالوجی کی معلومات اور منتقلی کا اشتراک کرتی ہے۔ دیگر LMICs اس بات کو یقینی بنانے کے لیے سخت شرائط ہیں کہ یہ مینوفیکچررز متفقہ فہرست میں شامل ممالک کے علاوہ کسی اور ملک کو برآمد نہ کریں۔ یہ ایک محتاط مارکیٹ مطالعہ کے بعد ہوتا ہے. یہ نظام LMICs میں صحت عامہ کی اہمیت کی ادویات تک رسائی کو بہتر بنانے کے لیے ایک قسم کا کشن ہے، اعلی آمدنی والے ممالک میں بازار کو کھونے کے بغیر، جہاں وہ بلند قیمتوں پر فروخت ہوتی رہتی ہیں۔

Covid-19 کے تناظر میں، پاکستان کی ہیلتھ ٹیکنالوجی کے شعبے میں اہم پیش رفت ہوئی ہے۔

مثال کے طور پر، nirmatrelvir پر واپس جا کر، امریکی حکومت نے پہلے ہی $530 فی کورس (10 ٹیبلٹ پیک) کی کمپنی قیمت پر 20 ملین علاج کے کورسز خریدے ہیں جس کی کل لاگت $11 بلین سے زیادہ ہے۔ اس کا MPP کے ساتھ رضاکارانہ لائسنس کا معاہدہ ہے، جس کے نتیجے میں LMICs سے 35 عام مینوفیکچررز کو ذیلی لائسنس دیا گیا ہے۔ اس سے 95 LMICs میں ادویات کی رسائی کو بڑھانے میں مدد ملے گی جو دنیا کی تقریباً 53 فیصد آبادی پر مشتمل ہیں۔ خوش کن حقیقت یہ ہے کہ ایک پاکستانی کمپنی نے بھی LMICs سے 34 دیگر افراد کے ساتھ ذیلی لائسنسنگ کے لیے کوالیفائی کیا ہے۔ ان تمام کمپنیوں کی “عالمی ادارہ صحت کے پیشگی اہلیت کے معیارات اور/یا SRA کے معیارات کے مطابق” ادویات تیار کرنے کی صلاحیت کے لیے جانچ پڑتال کی گئی تھی (سخت ریگولیٹری اتھارٹی، مثال کے طور پر، ایف ڈی اے، برطانیہ کی ادویات اور صحت کی دیکھ بھال کی مصنوعات کی ریگولیٹری ایجنسی۔ ، اور اس طرح)۔ اگست 2021 میں، پاکستان نے مقامی طور پر تیار کردہ پروڈکٹ کے لیے WHO کی پہلی پری کوالیفیکیشن بھی حاصل کی — لیووفلوکساسین (ایک اینٹی بائیوٹک) — حیران کن بات نہیں کہ اسی مقامی کمپنی کے ذریعے۔ اس سے پہلے، اسی مینوفیکچرر کو MPP کے ذریعے Covid-19 کے لیے پہلی زبانی اینٹی وائرل دوائی، molnupiravir، مرک (MSD) کی پروڈکٹ تیار کرنے کے لیے ذیلی لائسنس دیا گیا تھا۔ اس ذیلی لائسنسنگ نے 105 ممالک کو برآمد کی بھی اجازت دی۔ پاکستان میں مولنوپیراویر کی پیداوار شروع ہونے کے بعد اسے تقریباً 20 ڈالر فی پیک میں دستیاب کرایا جائے گا جبکہ اسی پیک کی MSD قیمت $700 ہے۔

Covid-19 کے تناظر میں، پاکستان کی ہیلتھ ٹیکنالوجی کے میدان میں کچھ اہم پیش رفت ہوئی ہے۔ مئی 2020 میں، ایک اور فارماسیوٹیکل کمپنی گیلیڈ نے ایک پاکستانی کمپنی کے ساتھ ریمڈیسیویر تیار کرنے اور ممکنہ طور پر 127 دیگر ممالک کو برآمد کرنے کے معاہدے پر دستخط کیے تھے۔ پاکستان Covid-19 کے لیے ایک خوراک کی چینی ویکسین کے لیے کثیر ملکی فیز III ویکسین کے کلینیکل ٹرائل کا حصہ بن گیا، جس سے مبینہ طور پر 10 ملین ڈالر کمائے گئے۔ اس کا انتظام اسلام آباد میں نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ نے کیا۔ پچھلے کچھ سالوں میں چند معتبر کنٹریکٹ ریسرچ آرگنائزیشنز بھی سامنے آئی ہیں، جو کلینیکل ریسرچ میں شامل ہیں جن میں Covid-19 پروڈکٹس کے کلینیکل ٹرائلز شامل ہیں۔ پاکستان اب ملک میں ایم آر این اے ٹیکنالوجی پر مبنی ویکسین کی تیاری کے لیے ڈبلیو ایچ او کی ٹیکنالوجی کی منتقلی کے پروگرام کا بھی حصہ ہے۔

یہ مثبت رجحانات ہیں اور یہ لازمی طور پر ریگولیٹری راستوں کی ترقی پر بھی مثبت اثر ڈالیں گے۔ ڈرگ ریگولیٹری اتھارٹی آف پاکستان بھی اب ایک مستحکم قیادت میں مسلسل ترقی کر رہی ہے حالانکہ اسے ابھی بہت طویل سفر طے کرنا ہے۔ Covid-19 کے دوران، Drap نے صحت عامہ کی حفاظت کرتے ہوئے چیلنجوں کا مقابلہ کیا کیونکہ نئی ٹیکنالوجیز آنا شروع ہوئیں اور فوری طور پر مارکیٹ کی اجازت کی ضرورت تھی۔ تاہم، ایک تلخ حقیقت اب بھی پریشان ہے: پاکستان میں زیادہ تر فارماسیوٹیکل کمپنیاں اچھے مینوفیکچرنگ طریقوں کے کم از کم بین الاقوامی معیارات کے مطابق ادویات تیار نہیں کر رہی ہیں۔

ویکسین، بائیو سمیلر پروڈکٹس، تشخیص، طبی آلات اور طبی آلات کے شعبوں کو چھوڑ کر سیالکوٹ حب جو عالمی معیار کے سرجیکل آلات تیار کرتا ہے، کو چھلانگ لگانے کی ضرورت ہے اور حکومت کو ان اہم شعبوں میں نجی شعبے کے اقدامات کو مدد فراہم کرنے کی ضرورت ہے۔ حوالہ